近年来，随人民生活水平的提高和人口老龄化加速，冠心病已成为中国目前最大的卫生健康问题之一。而急性心梗作为冠心病的严重类型，是我国致残致死的最主要的原因之一，对患者的生命安全构成了极大的威胁。心肌梗死在临床上有哪些表现？心梗前会出现哪些信号？急性心肌梗死有哪些治疗措施……为此，带着这些疑问，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者正常采访到滨医附院心内科副主任医师王震。

  王震介绍，心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最后导致心肌的缺血性坏死。发生心肌梗死的病人在临床上常有持久的胸口的疼痛、恶心、呕吐、发热，还有血清的心肌酶升高以及一系列的心电图的改变，并能出现心律失常、休克或者心力衰竭等等一系列严重的临床症状，属于冠心病严重的类型。

  急性心肌梗死大多是45岁以后慢慢的出现，随年纪的增长，发病率会逐渐提高。心肌梗死的常见病因是冠状动脉粥样硬化，随年纪的增长，身体的各项机能呈逐渐下降的趋势，代谢的速度会变得缓慢，如果生活方式不健康，有几率会使血液黏稠，容易诱发冠状动脉粥样硬化，有几率会使心肌梗塞，多数会在45岁以后逐渐出现，目前45岁以下人群的发病率也呈逐渐上升的趋势。“近期我们接诊的病人当中，20和30多岁的病人也占有相当的比例，我接诊的最年轻的一个病人才17岁，是一个高二的学生。对这些年轻患者来说，现代生活的快节奏让他们背负着巨大的压力，长时间的学习、加班、熬夜成为了常态，加上长期的焦虑、抑郁等不积极的情绪不仅会影响人的心理健康，也会对心血管系统造成不好影响。科技的发展让人们的生活越来越便利，但同时也让人们的身体越来越懒惰。长时间的久坐、缺乏运动，使得身体的各项机能逐渐衰退，心脏的健康也不例外。同时，饮食上的不规律、高脂肪、高糖、高盐的食物摄入过多，也加剧了心血管的负担。长期吸烟和酗酒等不良习惯也会损伤心血管系统，增加心脏负荷，对心脏造成不可逆的损伤。”王震说。

  急性心肌梗死病人有三分之一的人是突然发作并无先兆，三分之二人在发作前会出现心前区疼痛等先兆症状。

  1、心绞痛：突发心绞痛，或原来就有心绞痛的人增加了发作次数或加重疼痛程度。心前区疼痛伴呼吸困难。

  2、有一部分的患者，会出现上腹痛，心悸胸闷，恶心呕吐，心慌头晕，肩膀痛，后背痛，甚至是牙齿痛。

  3、出现先兆症状有明显诱因：原先有心脏疾病、糖尿病、高血压等以及生活作息不规律，情绪激动、精神紧张、或气候平均状态随时间的变化降温感寒。

  “如果想到自己有几率发生心肌梗死，应先平卧休息，立即拨打120，等待救护车的到来。假如慢慢的出现呕吐的话，头歪向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果家里面有药物，阿司匹林可以嚼服300mg，如果有复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸，那可以适当舌下含服，可能也有效。不一定有用，因为你不知道你的心率血压，所以说如果含服的话有极大几率会出现明显的低血压。”王震说。

  1、遗传因素。在冠心病的发展过程中，存在着家族遗传特性。双亲中一人患冠心病，其子女中发病率比正常家庭高出2倍；双亲二人均患冠心病，其子女中发病率比正常家庭高出5倍。在家庭遗传中，女性的作用大于男性。

  2、年龄因素。动脉硬化被认为是衰老过程的一种表现形式，50 岁以后，动脉粥样硬化的过程进行性加速。有资料表明，冠心病的发病率40岁以后增加，每增加10岁，患病率递增1倍。

  3、高血压。高血压可以造成血管内壁的机械性损伤，促进血液中的脂质透过血管壁沉积于血管内膜下，引起动脉粥样硬化，诱发冠心病。

  4、高血脂症。高血脂症是指血中的胆固醇和甘油三酯含量过高，也容易引发冠心病。

  5、糖尿病。糖尿病中，糖和脂肪代谢发生紊乱会导致血液中胆固醇的含量增加，从而引起冠状动脉粥样硬化的因素，糖尿病病人多是肥胖高血压患者，所以糖尿病也是诱发冠心病的很重要的发病因素之一。

  6、吸烟。吸烟可以吸入多种的有害于人体健康的物质，而导致血中的氧含量降低，从而造成的缺氧，损伤动脉内皮，使血管通透性增加，从而给血小板的聚集和脂质的沉积提供了机会。

  7、其它因素：肥胖、酗酒、精神过度紧张等均与冠心病的形成有关。超体重除了给心脏增加额外负担外，最重要的临床意义在于易发生动脉粥样硬化。

  除了常规的治疗方法，尽快开通血管也是最有效、最应紧急采取的治疗措施。王震说：“第一个就是急诊的介入治疗，通过导管技术疏通狭窄或者闭塞的血管，必要的时候植入支架，从而恢复心脏的血液灌注，目前咱们国家所有的三级医院以及绝大部分的二级医院都能开展急诊的介入手术。但是也有一些医院不具备急诊TVI的急诊介入治疗的条件，这时候可以给予静脉的药物溶栓治疗，特别是在急性心肌梗死发生的1-3个小时之内药物溶栓治疗的效果和急诊的介入治疗差不多。最后就是紧急的冠状动脉搭桥术（CABG），对于一些病情严重并且不易进行PCI（经皮冠状动脉介入术）的患者，能采用这种手术方法恢复心脏的血液供应。”