11月1日，上海市医保部门已经下调了首批医疗服务项目的收费标准，各大医疗机构不可以超过这份“价格表”的“上限”。

  以本市2023年度全年业务量测算，累计调减金额约4.6亿元。比如，“血栓弹力图试验”价格由280元/次降到170元/次、“B型钠尿肽测定”价格由230元/次降到180元/次。而未来一段时期，国家医保局还将根据检查设备、检验试剂采购成本下降情况，分批开展检查检验价格规范治理。

  主要是推进一些服务量大、价格相比来说较高的检查检验类项目。此次上海市依照国家医保局要求，开展了首批医疗价格规范治理工作，共涉及到四类项目，分别是糖化血红蛋白测定、血栓弹力图试验、B型钠尿肽测定和B型钠尿肽前体测定。

  专家介绍，B型钠尿肽BNP测定是临床常规心衰检验测试的项目，平时医院的内科以及急诊中，出现胸闷、胸痛的患者都会进行这项检查。

  心衰在临床上是很常见的一种综合征，各种疾病到某些特定的程度 都可以引起心功能的衰竭，那心功能衰竭有最关键的检测指标，就是NT-pro BNP和BNP这两种指标，这两种指标能明确诊断病人是否心衰。在临床上怀疑病人有很大的可能是心衰，需要与其它的一些疾病做鉴别诊断的时候，无论是国内的指南，还是国外的指南，专家共识都强调心衰的诊断，这两个指标是必须要做的。

  目前各省份普遍有2000多个检查检验项目。专家觉得，之所以部分项目价格在不同省份差异很大，一种原因是，采购的检验试剂或者设备成本不一样；另一方面，医疗机构投入的人力成本也不一样。而检查检验项目的收费，往往是根据患者的使用数量来做调整的。

  公立医院当中的医疗服务价格，有着自然调整的过程，这个调整和固定成本的分摊，紧密关联。举个简单的例子，医院当中的CT，买进来以后，有一个固定的成本，再加上，医院的设施以及日常维护的费用，这都构成了医疗服务项目的固定成本。那么，这个固定成本，会随着服务量的增大，而分摊、摊薄。如果说，一开始，这个服务定价是1000元，但是如果说量扩大十倍，那么，这个分摊成本就变成100元。从1000元到100元，这中间就形成成本的下降，因为成本下降，对价格上面就能够直接进行调整。目前我们正真看到，公立医院当中有些服务项目，经过一段时间后，医保局就会提出是不是要把价格降下来。现在所采取的降价措施，我觉得是随着公立医院当中业务量的。

  不过，专家也提到，检查检验项目的收费下调，不仅减少老百姓的负担，也降低了医保统筹基金的支出。为此，专业的人建议，医保部门应该把降低检查检验价格腾出的费用空间，用于在补贴在医护人员的劳务价值上。复旦大学公共卫生学院党委书记罗力对此称：“使得医生的劳务价值，真正地用于医疗、诊断和治疗，而不是从检查检验的项目，这样的收费和利润空间中，获得回报，能够让医生更多的时间和精力，集中在老百姓、患者的诊断和治疗效果上。”

  今天，陆家嘴社区卫生服务中心运用这台高压液相色谱法糖化血红蛋白仪器做了50多位社区老人的检测。这一个项目是此次检查调费目录中的一种。检测结果能显示出糖尿病患者八周的血糖中等水准，也是“老糖人”们在家门口医院经常会定期做的一项检查。

  来社区医院看病、看病的群体，相对来说还是比较固定，就是以中老年人为主，高压液相糖化血红蛋白检测之前58块， 这次医保下调的幅度也比较大，下调到30块，可能对国家医保方方面面都起到一定节约吧，降低了医保费用。